{"id":389,"date":"2020-04-09T17:08:07","date_gmt":"2020-04-09T15:08:07","guid":{"rendered":"http:\/\/toulouse-thyroide.fr\/?page_id=389"},"modified":"2020-04-17T13:19:19","modified_gmt":"2020-04-17T11:19:19","slug":"generalites-thyroide","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/?page_id=389","title":{"rendered":"G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s thyro\u00efde"},"content":{"rendered":"\t\t
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La thyro\u00efde est une glande endocrine unique, situ\u00e9 \u00e0 la base du cou et dont le r\u00f4le est la production d\u2019hormones (T4l, T3l) intervenant dans la r\u00e9gulation de nombreuses fonctions du corps humain : cardio-vasculaire, digestive, neuro-musculaire, m\u00e9tabolisme \u00e9nerg\u00e9tique,… <\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Dysthyro\u00efdie\u00a0<\/b><\/p>\n

Le dysfonctionnement de cette production hormonale peut g\u00e9n\u00e9rer de multiples sympt\u00f4mes :\u00a0<\/p>\n

    \n
  • acc\u00e9l\u00e9ration du rythme cardiaque-diarrh\u00e9e – tremblements – nervosit\u00e9 – perte de poids – troubles du sommeil, en situation d\u2019exc\u00e8s d\u2019hormones thyro\u00efdiennes (hyperthyro\u00efdie)<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • fatigue – constipation – sensation de ralentissement physique et psychique – constipation – alt\u00e9ration des cheveux et des ongles – prise de poids en situation de manque d\u2019hormones thyro\u00efdiennes (hypothyro\u00efdie)<\/li>\n<\/ul><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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      \u00a0<\/p>\n

      Dystrophies thyro\u00efdiennes<\/b><\/p>\n

      Des anomalies morphologiques de la thyro\u00efde peuvent \u00eatre appara\u00eetre au cours de l’\u00e9volution et de l’\u00e2ge.\u00a0<\/p>\n

      On appelle Goitre<\/strong> l’augmentation du volume global de la thyro\u00efde au dessus des limites habituelles de la normale (> 20ml pour l’homme et > 18ml pour la femme).\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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      La thyro\u00efde peut \u00e9galement \u00eatre le si\u00e8ge de prolif\u00e9rations anormales de cellules conduisant \u00e0 la formation de petites tumeurs appel\u00e9es nodules thyro\u00efdiens<\/b>. Ceux-ci sont le plus souvent b\u00e9nins (95%) mais peuvent aussi \u00eatre canc\u00e9reux et justifient la r\u00e9alisation d\u2019examens (\u00e9chographie et \u00e9ventuellement cytoponction) pour d\u00e9terminer leur niveau de risque.\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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      Concernant les facteurs pouvant \u00eatre responsables d\u2019un dysfonctionnement ou de l\u2019apparition de nodules dans la glande thyro\u00efde, certains sont tr\u00e8s connus et valid\u00e9s : l\u2019\u00e2ge, le sexe f\u00e9minin, la g\u00e9n\u00e9tique, la carence en iode, les irradiations externes.\u00a0<\/p>\n

      D\u2019autres sont en cours d\u2019\u00e9tude : perturbateurs endocriniens, pollution.\u00a0\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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      Traitement chirurgical\u00a0<\/strong><\/p>\n

      La chirurgie thyro\u00efdienne est aujourd\u2019hui le dernier recours en \u00e9chec du traitement m\u00e9dical et\/ou radio-isotopique dans les hyperthyro\u00efdies et en cas de nodule suspect de cancer apr\u00e8s r\u00e9alisation des examens \u00e9chographistes et cytologiques.\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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      Traitements alternatifs\u00a0<\/strong><\/p>\n

      Des alternatives \u00e0 la chirurgie sont maintenant disponibles pour le traitement des nodules b\u00e9nins volumineux et responsables d’une sensation de g\u00eane cervicale.\u00a0<\/p>\n

      Les kystes purs peuvent \u00eatre trait\u00e9s par alcoolisation \u00e0 \u00e9thanol.<\/p>\n

      Les nodules solides peuvent \u00eatre trait\u00e9s par thermo-ablation par radio-fr\u00e9quence, laser ou ultra-sons \u00e0 haute \u00e9nergie.\u00a0\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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      Evolution et traitements post-op\u00e9ratoires\u00a0<\/strong><\/p>\n

      Apr\u00e8s une chirurgie totale de la thyro\u00efde (thyro\u00efdectomie totale<\/b>), il est n\u00e9cessaire de remplacer la fonction thyro\u00efdienne par un traitement par hormones thyro\u00efdiennes de synth\u00e8se.<\/p>\n

      <\/p>\n

      L\u2019objectif du traitement est de couvrir les besoins naturels en hormones thyro\u00efdiennes dans des conditions comparables a la fonction initiale de la thyro\u00efde. Cet objectif est le plus souvent facilement atteint. Ceci est contr\u00f4l\u00e9 par des prises de sang.<\/p>\n

      L\u2019adaptation aux besoins de l\u2019organisme n\u2019est cependant pas aussi pr\u00e9cise qu\u2019avec la production hormonale naturelle (lorsque celle-ci \u00e9tait normale avant la chirurgie).\u00a0\u00a0<\/p>\n

      Il peut par ailleurs \u00eatre observ\u00e9 chez certains patients (une minorit\u00e9) une instabilit\u00e9 de la fonction thyro\u00efdienne malgr\u00e9 le traitement li\u00e9e \u00e0 plusieurs facteurs :\u00a0<\/p>\n

      – Irr\u00e9gularit\u00e9s de prise du m\u00e9dicament<\/p>\n

      – Modalit\u00e9s de prise imparfaites : recommand\u00e9 \u00e0 jeun, avec de l’eau\u00a0<\/p>\n

      – Interactions m\u00e9dicamenteuses ou alimentaires : Anti-acides, suppl\u00e9mentations en Fer, Pamplemousse<\/p>\n

      – Forte sensibilit\u00e9 \u00e0 l’impr\u00e9gnation hormonale justifiant une adaptation plus fine du traitement<\/p>\n

      <\/p>\n

      Il existe par ailleurs des risques \u00e0 la chirurgie thyro\u00efdienne bien que rares : souffrance des nerfs de la voix et chute du calcium.\u00a0<\/p>\n

      <\/p>\n

      La d\u00e9cision chirurgicale doit donc \u00eatre bien document\u00e9e.\u00a0<\/p>\n

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      Il est n\u00e9cessaire en post-op\u00e9ratoire apr\u00e8s thyro\u00efdectomie totale de remplacer la fonction thyro\u00efdienne pour un traitement substitutif \u00e0 base de LEVOTHYROXINE Sodique :\u00a0<\/p>\n

      LEVOTHYROX Merck ; L-THYROXIN Henning Sanofi ; THYROFIX Unipharma ; T-CAPS G\u00e9n\u00e9vrier<\/p>\n

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      A la suite d’une ablation partielle (lobectomie ou lobo-isthmectomie<\/b>), 50% des patients environ peuvent rester sans traitement de substitution avec une adaptation correcte de leur tissu thyro\u00efdien restant. Il est, dans ces conditions uniquement n\u00e9cessaire de surveiller la TSH sans traitement tous les 4 \u00e0 6 mois.\u00a0<\/p>\n

      L’autre moiti\u00e9 des patients, a une adaptation insuffisante et n\u00e9cessite une aide par un traitement substitutif \u00e0 demi-dose. L’adaptation de celui-ci reste cependant tr\u00e8s simplifi\u00e9 avec une dose fixe ne justifiant pas de surveillance rapproch\u00e9e dans le mesure o\u00f9 il reste du tissu thyro\u00efdien fonctionnel capable de s’ajuster en fonction des besoins.\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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      D\u00e9pistage du cancer de la thyro\u00efde<\/strong><\/p>\n

      Le d\u00e9pistage du cancer de la thyro\u00efde se fait d\u2019abord \u00e0 la palpation du cou et \u00e0 l\u2019interrogatoire : sensations de g\u00eane cervicale, de \u00ab\u00a0grosseur\u00a0\u00bb, de g\u00e8ne pour avaler, de ganglions cervicaux, modification de la voix. D’autres d\u00e9couvertes sont fortuites sur un examen demand\u00e9 pour un autre motif : Echo-doppler des carotides, scanner, PET-scan,…<\/p>\n

      Il est ensuite n\u00e9cessaire de r\u00e9aliser une \u00e9chographie de la thyro\u00efde. Celle-ci va pr\u00e9ciser la pr\u00e9sence o\u00f9 non de nodules thyro\u00efdiens, leur localisation et leur cat\u00e9gorie selon la classification EU-TIRADS 2017.\u00a0<\/em><\/p>\n

      En fonction de ces \u00e9l\u00e9ments, une cytoponction sera pratiqu\u00e9e et permettra l\u2019analyse des cellules du nodules puis l\u2019\u00e9tablissement d\u2019un pourcentage de risque de cancer allant de 0-3% pour la cat\u00e9gorie la plus faible (BETHESDA 2) a 94-96% pour la plus haute (BETHESDA 6).\u00a0<\/p>\n

      La chirurgie thyro\u00efdienne est prise en charge par la s\u00e9curit\u00e9 sociale sans d\u00e9passement dans les h\u00f4pitaux publiques et avec un d\u00e9passement dans les cliniques priv\u00e9s. Celui-ci est le plus souvent couvert par les mutuelles.\u00a0<\/p>\n

      La prise en charge a 100% est r\u00e9serv\u00e9e au traitement du cancer confirm\u00e9 apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration.\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La thyro\u00efde est une glande endocrine unique, situ\u00e9 \u00e0 la base du cou et dont le r\u00f4le est la production d\u2019hormones (T4l, T3l) intervenant dans la r\u00e9gulation de nombreuses fonctions du corps humain : cardio-vasculaire, digestive, neuro-musculaire, m\u00e9tabolisme \u00e9nerg\u00e9tique,…  Dysthyro\u00efdie\u00a0 Le dysfonctionnement de cette production hormonale peut g\u00e9n\u00e9rer de multiples sympt\u00f4mes :\u00a0 acc\u00e9l\u00e9ration du rythme… Lire la suite »G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s thyro\u00efde<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"elementor_header_footer","meta":{"footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/389"}],"collection":[{"href":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=389"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/389\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":437,"href":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/389\/revisions\/437"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=389"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}