{"id":385,"date":"2020-04-09T15:59:32","date_gmt":"2020-04-09T13:59:32","guid":{"rendered":"http:\/\/toulouse-thyroide.fr\/?page_id=385"},"modified":"2020-07-30T08:49:58","modified_gmt":"2020-07-30T06:49:58","slug":"echographie-thyroidienne","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/?page_id=385","title":{"rendered":"Echographie thyro\u00efdienne"},"content":{"rendered":"\t\t
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L’\u00e9chographie est l’examen d’imagerie de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic et l’expertise des nodules thyro\u00efdiens. Les appareils modernes d’\u00e9chographie \u00e9quip\u00e9s de sondes lin\u00e9aires de haute fr\u00e9quence permettent aujourd’hui une tr\u00e8s bonne d\u00e9finition d’image et am\u00e9liorent la qualit\u00e9 des examens et une des nodules.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Diff\u00e9rents crit\u00e8res \u00e9chographiques ont \u00e9t\u00e9 valid\u00e9s pour d\u00e9finir le grade de risque de malignit\u00e9 du nodule (Classification EU-TIRADS 2017). <\/p>\n

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L’examen \u00e9chographique est r\u00e9alis\u00e9 en position allong\u00e9e sur le dos, la t\u00eate en extension. Les mensurations des deux lobes thyro\u00efdiens et de l’isthme sont relev\u00e9es. On identifie ensuite la localisation des nodules au sein de la thyro\u00efde en centrant l’attention sur les formations les plus significatives centim\u00e9triques ou supra-centim\u00e9triques. Les autres micronodules de petits volume ne justifient pas syst\u00e9matiquement une analyse compl\u00e8te et peuvent simplement \u00eatre cit\u00e9s pour surveillance simple. <\/p>\n

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Les nodules principaux sont donc d\u00e9taill\u00e9s avec : taille, morphologie : Echostructure (tissulaire, kystique, mixte), forme (ovalaire dans l’axe du lobe ou non), \u00e9chog\u00e9n\u00e9icit\u00e9 (hypo, hyper ou iso-\u00e9chog\u00e8ne ou h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne), pr\u00e9sence ou non de microcalcifications suspectes ou macrocalcifications (souvent b\u00e9nignes), vascularisation (absente = type 1, p\u00e9riph\u00e9rique = type 2, mixte = type 3, centrale = type 4). L’examen peut \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 dans certains cas d’une mesure d’\u00e9lastographie (une forte rigidit\u00e9 par rapport au tissu p\u00e9ri-nodulaire augmente le risque ; un faible rigidit\u00e9 le r\u00e9duit). Ce crit\u00e8re reste cependant mineur. <\/p>\n

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Il est souvent utile de placer les l\u00e9sions sur un sch\u00e9ma de la thyro\u00efde lorsque celles-ci sont nombreuses et de fa\u00e7on \u00e0 faciliter ensuite la surveillance. <\/p>\n

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La conclusion de l’\u00e9chographie doit donc pr\u00e9ciser la pr\u00e9sence ou non de l\u00e9sions nodulaires significatives et le cas \u00e9ch\u00e9ant leur classification EU-TIRADS. En fonction de celle-ci, il est prescrit ou non la r\u00e9alisation d’une expertise par cytoponction \u00e0 l’aiguille fine (voir : indications de cytoponction en fonction du grade EU-TIRADS et de la taille). <\/p>\n

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En cas de nodule non suspect \u00e0 l’\u00e9chographie ou confirm\u00e9 b\u00e9nin en cytologie, une surveillance simple est propos\u00e9e avec classiquement : <\/p>\n

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Contr\u00f4le tous les ans pendant 3 ans puis en cas de stabilit\u00e9, tous les 2 \u00e0 3 ans \u00e0 trois reprises puis tous les 4 \u00e0 5 ans. <\/p>\n

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