{"id":314,"date":"2020-04-06T12:11:10","date_gmt":"2020-04-06T10:11:10","guid":{"rendered":"http:\/\/toulouse-thyroide.fr\/?page_id=314"},"modified":"2020-12-23T09:08:42","modified_gmt":"2020-12-23T08:08:42","slug":"resultats-cytoponction","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/toulouse-thyroide.fr\/?page_id=314","title":{"rendered":"R\u00e9sultats Cytoponction"},"content":{"rendered":"\t\t
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La cytoponction d\u2019un nodule thyro\u00efdien \u00e0 l\u2019aiguille fine<\/strong> permet
l\u2019expertise des cellules thyro\u00efdiennes (\u00e9pith\u00e9liales) constituant le nodule.
L\u2019objectif est de d\u00e9finir un risque de malignit\u00e9 et une conduite \u00e0 tenir.\u00a0<\/p>\n

Pour en savoir plus, aller \u00e0 la page CYTOLOGIE.<\/b><\/a><\/em><\/p>\n

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La terminologie de BETHESDA 2017 est la r\u00e9f\u00e9rence pour la classification cytologique des nodules thyro\u00efdiens. Il existe 6 cat\u00e9gories\u00a0:<\/p>\n

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Cat 1. Non contributif pour le diagnostic<\/em><\/strong>\u00a0: Il n\u2019existe pas assez de placards de cellules thyro\u00efdiennes sur le pr\u00e9l\u00e8vement (< 6 placards) pour pouvoir donner un r\u00e9sultat fiable. Il s\u2019agit en moyenne de 10% des cytoponctions souvent pour des raisons de pr\u00e9l\u00e8vement trop h\u00e9morragique ou trop collo\u00efde (sur des nodules souvent mixtes en partie kystis\u00e9s).<\/p>\n

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Ce r\u00e9sultat justifie la poursuite
des investigations avec\u00a0: renouvellement du geste de cytoponction \u00e0\u00a0 3 mois avec une aiguille plus fine ou
microbiopsie sous anesth\u00e9sie locale.<\/p>\n

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Le risque statistique de malignit\u00e9 est de 5 \u00e0 10%.<\/p>\n

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Cat 2.<\/strong> B\u00e9nin\u00a0<\/em><\/strong>: La quantit\u00e9 de cellule est suffisante avec une collo\u00efde fluide renfermant des placards cellulaires \u00e9pith\u00e9liaux polymorphes sans atypie cyto-nucl\u00e9aire significative.<\/p>\n

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Ceci permet la poursuite de la
surveillance simple \u00e0 l\u2019\u00e9chographie (souvent \u00e0 1 an) et discussion possible de
thermo-ablation en cas de sensation de g\u00e8ne cervicale li\u00e9e au volume du nodule.<\/p>\n

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Le risque statistique de malignit\u00e9 est de 0 \u00e0 3%.<\/p>\n

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Cat 3.<\/strong> Atypies de signification ind\u00e9termin\u00e9e<\/em><\/strong>\u00a0: Il existe une cellularit\u00e9 polymorphe comprenant certains placards de cellules avec des anomalies mod\u00e9r\u00e9es des noyaux (augmentations de volumes nucl\u00e9aires, irr\u00e9gularit\u00e9s, incisures).<\/p>\n

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Ce r\u00e9sultat justifie la poursuite
de la surveillance en cytologie de fa\u00e7on \u00e0 suivre l\u2019\u00e9volution des anomalies et
d\u00e9cider en fonction, soit de la chirurgie soit de la poursuite de la
surveillance.<\/p>\n

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Le risque statistique de malignit\u00e9 est de 6 \u00e0 18%.<\/p>\n

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Cat 4.<\/strong> Tumeur folliculaire ou oncocytaire<\/em><\/strong>\u00a0: il s\u2019agit d\u2019une tumeur de risque interm\u00e9diaire constitu\u00e9e des placards de cellules organis\u00e9es en micro ou macrov\u00e9sicules compactes et monotones pouvant pr\u00e9senter quelques atypies.<\/p>\n

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Deux entit\u00e9s peuvent correspondre
\u00e0 cet aspect en cytologie sans pouvoir les diff\u00e9rencier\u00a0: l\u2019Ad\u00e9nome
folliculaire b\u00e9nin (70 \u00e0 80%) et le carcinome papillaire ou v\u00e9siculaire malin
(20 \u00e0 30%).<\/p>\n

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Ce type de tumeur justifie la
r\u00e9alisation d\u2019une ablation chirurgicale de fa\u00e7on \u00e0 pouvoir analyser toute la
capsule du nodule et rechercher des signes d\u2019invasion p\u00e9riph\u00e9rique qui
d\u00e9finissent le caract\u00e8re malin.<\/p>\n

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Le risque statistique de malignit\u00e9 est de 10 \u00e0 40%.<\/p>\n

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Cat 5.<\/strong> Suspect de malignit\u00e9<\/em><\/strong>\u00a0: pr\u00e9sence de placards cellulaires denses pr\u00e9sentant d\u2019importantes anomalies des noyaux mais qui restent incompl\u00e8tes.<\/p>\n

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L\u2019orientation est chirurgicale
avec thyro\u00efdectomie totale et expertise extemporan\u00e9 (durant l\u2019intervention)
pour v\u00e9rifier le diagnostic et d\u00e9cider en temps r\u00e9el de la n\u00e9cessit\u00e9 ou non
d\u2019un curage ganglionnaire.<\/p>\n

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Le risque statistique de malignit\u00e9 est de 45 \u00e0 60%.<\/p>\n

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Cat 6.<\/strong> Malin\u00a0:<\/em><\/strong> Pr\u00e9sence d\u2019une forte cellularit\u00e9 dense et comprenant l\u2019ensemble des anomalies nucl\u00e9aires du carcinome papillaire (augmentations de volumes nucl\u00e9aires, d\u00e9formations, incisures, pseudo-inclusions).<\/p>\n

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L\u2019orientation est chirurgicale
avec thyro\u00efdectomie totale et curage ganglionnaire d\u2019embl\u00e9e<\/p>\n

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Le risque statistique de
malignit\u00e9 est de 94 \u00e0 96%.<\/p>\n

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